Laut einer Untersuchung der Leipziger Nabelschnurblutbank Vita 34, sind demnach deutsche Babys verglichen mit denen in Italien und Spanien wahre Frühaufsteher. In Italien liegt das Geburtenhoch zwischen 9 und 11 Uhr und in Spanien zwischen 14 und 16 Uhr. Ein Grund dafür könnte die steigende Zahl an Kaiserschnittgeburten sein, denn in Deutschland kommen rund 30 Prozent der Kinder per Kaiserschnitt zur Welt, in Italien dagegen bereits 37 Prozent. Die Kaiserschnittgeburten würden auch erklären, warum in allen drei Ländern die meisten Kinder wochentags zur Welt kommen. Am Samstag und Sonntag geht die Geburtenzahl in Deutschland um ein Viertel zurück, in Italien um ein Drittel und in Spanien sogar um rund 40 Prozent.

Für die Analyse wurden die Daten von über 8.700 Babys ausgewertet, die 2011 in Deutschland, Italien und Spanien geboren wurden und deren Eltern sich entschieden hatten, das Nabelschnurblut ihrer Kinder einzulagern. Weitere Informationen zur Studie und zur Einlagerung von Nabelschnurblut findet man unter www.vita34.de.

Das neue Register reduziert den Zeitaufwand für die Spendersuche. Der Arzt könne nach den wichtigsten HLA-Parametern recherchieren und erhalte in wenigen Minuten die Info, ob ein passendes Präparat vorhanden ist, sagt Dr. Eberhard Lampeter, Ärztlicher Leiter von Vita 34.

Üblicherweise wendet sich der Arzt erst an den Transplantationskoordinator, der beim nationalen Stammzellspenderegister nachfragt. Das wiederum wendet sich an die angeschlossenen Stammzellbanken und -register. Die Antwort läuft über dieselbe Kette zurück – das dauert oft Wochen oder Monate, die meist sehr wertvoll sind.

Auch Patienten oder deren Angehörige können nun recherchieren. Erst bei einem Treffer und einer Anfrage ist die Einbindung eines Arztes nötig. Ihm übermittelt Vita 34 die Qualitäts- und HLA-Parameter des Präparats und veranlasst eine Feintypisierung.

Immer mehr Präparate

Stammzellen aus dem Nabelschnurblut sind anders als Knochenmark-Stammzellen immunologisch unreif, sodass es bei abweichenden Gewebemerkmalen zwischen Spender und Empfänger in einzelnen HLA-Antigenen seltener zu Komplikationen kommt. Zudem sind die bereits konservierten Nabelschnurblut-Stammzellen schneller verfügbar.

Im Register sind Präparate erfasst, die auf Wunsch der Eltern im Rahmen des Programms VitaPlusSpende in das Spendenregister eingestellt wurden. Jedes Jahr kommen mehrere Hundert Präparate hinzu. Alle sind nach GMP-Standard und gemäß Zulassung des Paul-Ehrlich-Instituts für die ungerichtete, allogene Transplantation hergestellt.

Weitere Informationen unter www.stemcellsearch.org

Quelle:

http://www.aerztezeitung.de/news/article/803049/neues-register-nabelschnurblut.html

http://www.presseportal.de/pm/41319/2189518/barrierefrei-nach-stammzellpraeparaten-suchen-vita-34-stellt-neues-register-fuer-nabelschnurblut

Ein internationales Forscherteam an der University of Illinois in Chicago hat eine neue Methode gefunden, diesen Prozess abzuschwächen. Dafür unterzogen die Wissenschaftler die Patienten einer Art Blutwäsche: Ihnen wurde Blut abgenommen und die enthaltenen weißen Blutköperchen vorübergehend isoliert. Im Anschluss ließen sie diese Abwehrzellen über eine Fläche mit Stammzellen aus Nabelschnurblut fließen, um sie danach wieder mit dem Blut zu vereinigen und dem Patienten wieder zurückzuleiten.

Im Ergebnis gibt es deutliche Anzeichen, dass der Kontakt mit dem Nabelschnurblut die Zellen umerziehen kann. Die Abwehrzellen und damit das Immunsystem haben gelernt, die Inselzellen nicht mehr anzugreifen. Die Patienten mussten sich nach der Behandlung deutlich weniger Insulin spritzen als zuvor. Die Wirkung hat auch noch nach 40 Wochen angehalten.

Sollte sich dieses Ergebnis in weiteren Studien bestätigen, könnte sich die Erziehung des Immunsystems durch Nabelschnur-Stammzellen als vielversprechende Therapie gegen Diabetes Typ 1, aber auch gegen andere Autoimmunkrankheiten erweisen.

Die Checkliste für die Auswahl einer Nabelschnurblutbank enthält Kriterien wie die Anzahl der eingelagerten Nabelschnurblut-Präparate, die Zahl der eingesetzten Nabelschnurblut-Proben als Indiz für die Erfahrung des Anbieters oder die Forschungsaktivitäten der Bank. Werdende Eltern können diese Informationen auf den Internetseiten oder auf Nachfrage bei den Anbietern erhalten.

Vergleichen und genaues Nachfragen lohnen sich, denn z.B. die Anzahl der Einlagerungen unterscheiden sich bei den deutschen Anbietern immens. Auch auf die behördlichen Genehmigungen sollten Eltern ein Auge haben. So ist es beispielsweise nicht allen Anbietern gestattet, das Nabelschnurblut für die Behandlung aller Erkrankungen abzugeben.

Bei der Wahl einer Nabelschnurblutbank sind also einige Punkte zu beachten, die Checkliste macht diese Entscheidung nun etwas einfacher.

Hier können Sie die Checkliste downloaden.

Die Zahl der Krankheiten, die durch Stammzellen behandelt werden können, wächst mit neuen Behandlungsmethoden, die Forscher derzeit in klinischen Studien oder experimentellen Heilversuchen prüfen. Da die Liste der behandelbaren Krankheiten wächst, wählen immer mehr Eltern die Möglichkeit, das Nabelschnurblut ihres Neugeborenen zu konservieren, in der Hoffnung dass ihr Kind, ein Geschwister oder andere Verwandte im Ernstfall davon profitieren könnten.

Der amerikanische Verband der Kinderärzte unterstützt die Nabelschnurblut-Aufbewahrung, jedoch ermuntert erdie Öffentlichkeit derzeit eher zu einer öffentlichen, als zu einer privaten Aufbewahrung, weil er glaubt, dass das Kind selbst wahrscheinlich nicht vom eigenen Nabelschnurblut profitieren wird. Die jüngsten Forschungen allerdings widersprechen dieser mutmaßlichen Theorie. Denn es hat einen dramatischen Anstieg bei der Nutzung des eigenen Nabelschnurbluts für sog. autologe Therapien gegeben.

Deutlicher Trend bei autologen Therapien

Bei der letzten Jahresversammlung der Internationalen Gesellschaft für Zelltherapie verglichen Dr. Francis Verter und Dr. J.J. Nietfeld die Zahlen der Fälle, bei denen das eigene Nabelschnurblut genutzt wurde (autologe Therapie), mit den Fällen, bei denen das Nabelschnurblut eines passenden Spenders genutzt wurde (allogene Therapie). Sie fanden heraus, dass es mehr als 200 Fälle von autologen Therapien bis zum Ende des Jahres 2009 gegeben hatte, 70% davon in den Jahren 2007 bis 2009. Dies ist eine deutliche Steigerung, wenn man bedenkt, dass noch 2008 eine Reihe von medizinischen Fachgesellschaften darauf bestanden hatte, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind sein eingelagertes Nabelschnurblut einmal nutzen wird, zu vernachlässigen wäre.

Dieser rapide Anstieg von autologen Therapien kann teilweise auf einen Anstieg von Patienten mit Hirnschädigungen zurückgeführt werden – wobei die gängigsten zerebrale Lähmung und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie sind. Laut Nietfeld zeigen die Statistiken, dass die kumulative Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine allogene Stammzell-Transplantation benötigt, bis zum Alter von 10 Jahren gering ist (nur 1:5.000). Autologe Therapien sind hingegen häufiger. Die US-Centers for Disease Control fanden heraus, dass eines von 300 Kindern zwischen 5 und 10 Jahren eine zerebrale Lähmung erleidet. Wenn die Nabelschnurblut-Therapie sich nur bei 12% der Patienten mit zerebraler Lähmung bewährt, würde allein die Zahl der Kinder, die eine autologe Nabelschnurblut-Therapie gegen zerebrale Lähmung nutzen, doppelt so hoch sein wie die Anzahl von allogenen Transplantaten für alle pädiatrischen Krebserkrankungen und Erkrankungen des Blutes zusammen.

Angesichts dieser Zahlen und der Aussage von Dr. Verter und Dr. Nietfeld, dass die Anzahl autologer Therapien die allogener Therapie wahrscheinlich übertreffen werde, ist es nur eine Frage der Zeit, bevor der Verband der Kinderärzte eine geänderte Erklärung erwägt und die private Nabelschnurbluteinlagerung für autologe Nabelschnurblut-Therapien befürwortet.

Private Nabelschnurblut-Einlagerung macht Sinn

Die Vorteile der privaten Aufbewahrung von Nabelschnurblut und der darin enthaltenen sehr jungen Stammzellen für künftige medizinische Behandlungen sind beeindruckend. Die private Nabelschnurblut-Einlagerung bietet eine höhere Chance auf einen passenden Stammzellspender – mit einer 100%-igen Übereinstimmung für das Kind selbst und einer 25-50%-igen Wahrscheinlichkeit einer Übereinstimmung mit Geschwistern. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer Graft-versus-Host-Reaktion – einer potenziell lebensbedrohlichen Abstoßungsreaktion des Körpers auf ein Stammzelltransplantat – geringer.

Aber es gibt ein größeres Problem, das durch die Nabelschnurblutbanken bislang nur unzureichend thematisiert wurde. Üblicherweise kann durch die Nabelschnurblut-Einlagerung – egal ob privat oder öffentlich – keine ausreichende Anzahl an Stammzellen bereitgestellt werden. Im Allgemeinen werden Zellvolumen gewonnen, die bei einer Krebsbehandlung nur für Patienten mit einem Gewicht von bis etwa 30kg ausreichen. Normalerweise enthält Nabelschnurblut im Schnitt etwa 890 Millionen kernhaltiger Zellen. Ein typischer Krebs-Patient, welcher eine Nabelschnurblut-Transplantation erhält, benötigt etwa 30 Millionen kernhaltige Zellen pro 1kg Körpergewicht. Dies bedeutet bei einem normalen Nabelschnurblutpräparat, dass das maximale Gewicht des Patienten nicht mehr als ca. 30kg betragen darf.

Technologien zur Nabelschnurblut-Gewinnung

Es sind daher neue Techniken zur Nabelschnurblutgewinnung entstanden. Sie wurden entwickelt, um einer größeren Vielfalt von Patienten mehr Behandlungsmöglichkeiten zu bieten. Im Juni kündigten Studenten der Johns Hopkins Universität die Erfindung eines Systems an, welches die Anzahl der aus Nabelschnur und Plazenta eines Neugeborenen gewonnenen Stammzellen deutlich steigert. Das würde es erlauben, mehr Patienten mit Leukämie, Lymphomen und anderen Bluterkrankungen mit diesen Zellen zu behandeln. Ohne entsprechende Gewinnungsverfahren werden 90% dieser Zellen verworfen

Eine private Nabelschnurblutbank hat eine patentrechtlich geschützte Technologie entwickelt, bei der bis zu 10 Mal mehr Stammzellen aus der Plazenta und dem Nabelschnurblut gewonnen werden können als mit herkömmlichen Methoden. Diese Vorteile werden zum einen durch ein Medikament erreicht, das die Stammzellen im Plazentagewebe mobilisiert und zum zweiten durch Geräte, die den Gewinnungsprozess verbessern.

So rasant wie autologe Therapien zunehmen, vor allem für zerebrale Lähmung und akute traumatische Hirnverletzungen, so wird auch die Notwendigkeit für ein private Nabelschnurblut-Einlagerung steigen. Medizin und Technik haben mit dieser Entwicklung Schritt gehalten und werden dies auch weiterhin tun. Ärzte bleiben weiterhin begeistert von der möglichen Nutzung von Plazenta-Stammzellen in den aufstrebenden Feldern der Gentherapie und Zellreparatur.

Quelle: Dr. Robert Dracker, Americord Registry/ HealthNewsDigest.com
Foto: beauke/ sxc.hu

Die Vorteile von Nabelschnurblut-Transplantationen zeigten sich anfangs vor allem bei verwandten Spendern. Später entstanden Nabelschnurblut-Banken, die die Nabelschnurblut-Entnahme und dessen Kryokonservierung standardisierten und die Präparate für eine spätere Nutzung bei fremden Empfängern oder dem Spender selbst vorhalten. Derzeit sind weltweit ca. 500.000 Nabelschnurblut-Proben öffentlichen Nabelschnurblut-Banken eingelagert, ca.20.000 wurden bislang für Transplantationen abgegeben.

“Nabelschnurblut hat mehrere einzigartige Eigenschaften, die im Vergleich zu gespendetem Knochenmark oder peripheren Blutstammzellen vor- oder nachteilig sind”, so Dr. Ruggeri. ” Der Hauptvorteil in der Verwendung von Nabelschnurblut als Stammzellquelle liegt in der einfachen Gewinnung, der risikofreien Entnahme für Mutter und Kind sowie der geringeren Wahrscheinlichkeit von Abstoßungsreaktionen. Auf der anderen Seite dauert das Anwachsen des Transplantats länger, weil weniger blutbildende Stammzellen enthalten sind. Derzeit gibt es mehrere Forschungsansätze, um das Anwachsen zu verbessern und die transplantationsbedingte Sterblichkeit zu verringern. Z.B.  werden Doppeltransplantate verwendet, die Chemotherapie reduziert, Nabelschnurblut direkt in den Knochen verabreicht, Stammzellen im Labor vermehrt oder weitere Zellen zusammen mit dem Nabelschnurblut transplantiert.”

Die Eurocord Gruppe präsentierte zudem die Ergebnisse enier Untersuchung bei 604 erwachsenen Patienten, die zwischen 2000 und 2010 eine Nabelschnurblut-Transplantation zur Behandlung einer Akuten Myeolischen Leukämie (AML) erhalten hatten. Die Patienten erhielten eine oder zwei Nabelschnurblut-Proben sowie hoch- oder niedrigdosierte Chemotherapie. Die retrospektive Analyse der Fälle zeigt, dass eine Nabelschnurblut-Transplantation nach einer hoch- oder niedrigdosierte Chemotherapie eine alternative Behandlung für Erwachsene mit AML ist, wenn kein passender Knochenmarkspender zur Verfügung steht.

Weltweit sind bislang mehrere hundert Transplantationen des eigenen Nabelschnurbluts bei Kindern mit angeborenen sowie durch Krankheit oder Verletzung verursachten Hirnschädigungen erfolgt. In Deutschland handelte es sich um den fünften derartigen Fall.

„Wir wissen aus unserer eigenen und der internationalen Forschung, dass Nabelschnurblut-Stammzellen in der Lage sind, im Gehirn Regenerationsprozesse anzustoßen“, erläutert Dr. Eberhard Lampeter, Gründer und Ärztlicher Leiter von Vita 34. „Die genauen Mechanismen sind noch unklar. Doch in vielen Fällen berichteten Eltern über deutliche und sprunghafte Verbesserungen in den motorischen und geistigen Fähigkeiten der Kinder nach der Behandlung.“

Im aktuellen Fall hatten die Eltern das Nabelschnurblut des Mädchens vorsorglich bei der Geburt gewinnen und zur Gesundheitsvorsorge bei Vita 34 aufbewahren lassen. Mitarbeiterinnen des hauseigenen Stammzellteams brachten das Blut am Tag der Transplantation direkt ins Krankenhaus. Vor Ort wurde es in Absprache mit dem Arzt aufgetaut und für die Infusion aufbereitet.

Nach Aussagen der Mutter gehe es dem Mädchen nach der Behandlung gut, jedoch sei es noch zu früh, um bereits Ergebnisse der Nabelschnurblut-Transplantation abzulesen.

Es gibt drei etablierte Methoden zur Entnahme von Stammzellen:

1. aus dem Knochenmark
2. aus dem peripheren Blut
3. aus dem Nabelschnurblut

1. Knochenmark

Verbreitet ist die Entnahme von Stammzellen aus dem Knochenmark. Dazu wird unter lokaler Beteubung aus dem Beckenknochen durch Punktion ca. 1 Liter Knochenmark-Blut-Gemisch entnommen.

2. periperes Blut

Das diese Prozedur schmerzhaft und nicht ohne Risiko ist, kommt heutzutage immer häufiger die Stammzellentnahme aus dem peripheren Blut zum Einsatz. Dabei erhält der Stammzellspender ein Medikament, das zur Ausschüttung der Stammzellen aus dem Knochenmark ins strömende Blut führt. Mit einer Art Blutwäsche können diese Stammzellen aus dem Blut herausgefiltert werden.

3. Nabelschnurblut

Knochemark-Stammzellen werden bei Bedarf entnommen und nicht dauerhaft eingelagert. Nabelschnurblut-Stammzellen hingegen können nur zur Geburt entnommen werden und daher bis zu einer Anwendung bei Temperaturen um minus 200 Grad dauerhaft gelagert. Sie sind dann schnell verfügbar und wegen der sehr jungen  enthaltenen  Stammzellen eine besonders gute Stammzellquelle.

Stammzellen aus dem Nabelschnurblut können bei einer öffentlichen oder einer privaten kommerziellen Nabelschnurblutbank eingelagert werden.

Die Einlagerung von Stammzellen bei einer öffentlichen Nabelschnurblutbank

Wird Nabelschnurblut in einer öffentlichen Nabelschnurblutbank eingelagert, steht es Suchenden in aller Welt zur Verfügung. Die für eine Ermittlung relevanten Daten werden von den öffentlichen Nabelschnurblutbanken an das ZRKD (Zentrales Knochenspender-Register Deutschland) gemeldet. Erfolgt dort eine Anfrage, sucht das ZRKD aus diesem Datenbestand ein geeignetes Präparat aus. Gespendetes Nabelschnurblut kann z.B. für Leukämie-Patienten eingesetzt werden. Kosten entstehen bei der Einlagerung in einer gemeinnützigen Nabelschnurblutbank für die Eltern nicht. Die öffentlichen Banken finanzieren sich aus Spendengeldern und Gebühren bei Abgabe eines Präparates. Die Entahme des Nabelschnurbluts für die öffentliche Spende ist allerdings nicht in allen Klinken möglich.

Die Einlagerung von Stammzellen bei einer privaten kommerziellen Nabelschnurblutbank

Primär dient die Einlagerung von Nabelschnurblut in einer privaten kommerziellen Nabelschnurblutbank als Vorsorge für den Spender selbst oder auch ein Geschwisterkind. Erkrankt dieser in späteren Jahren, kann bei einer dann nötigen Behandlung auf die von ihm hinterlegten Nabelschnurblutzellen zurückgegriffen werden. Eigene Stammzellen werden bei den heute konventionellen Therapien (z.B. Lymphomen oder Tumoren) zu ca. 60% eingesetzt (Quelle: http://www.nabelschnurblut.de/nabelschnurblut/stammzelltherapie.shtml) . Weltweit sind über 200 Fälle bekannt, in denen eigenes Nabelschnurblut zum Einsatz kam. Etwa ebenso viele erkrankte Geschwister wurden mit privat eingelagertem Nabelschnurblut behandelt.

Kosten für die Einlagerung von Stammzellen bei einer privaten kommerziellen Nabelschnurblutbank

Einen wichtigen Faktor spielt bei der Einlagerung von Nabelschnurblut auch die finanzielle Seite. Im Gegensatz zu der für Eltern kostenlosen Einlagerung bei einer öffentlichen Nabelschnurblutbank fallen bei einer privat betriebenen Blutbank Gebühren an, meist eine einmalige Gebühr für die Einlagerung selbst sowie jährliche Lagergebühren. Für eine Lagerzeit von 20 Jahren betragen die Kosten in Deutschland im Durchschnitt etwa 2.000 Euro. Eine Verlängerung der Laufzeit über diesen Zeitraum hinaus ist möglich, wobei diese dann allerdings mit weiteren Kosten verbunden ist. Einige Krankenkassen bezuschussen die Einlagerung. Viele Nabelschnurblutbanken bieten Finanzierungen an bzw. haben verschiedene Zahlungsmöglichkeiten mit teils interessanten Rabatten im Angebot.

Auch sollte mit in Betracht gezogen werden, dass es sich bei privaten Nabelschnurblutbanken zumeist um Gesellschaften mit beschränkter Haftung handelt. Eine GmbH birgt das Risiko in sich, dass sie eines Tages in wirtschaftliche Schwierigkeiten gerät und Insolvenz anmelden muss. Hier sollte dann auch die Frage nach einer Insolvenzversicherung geklärt sein sowie die, wie in einem solchen Fall mit dem Nabelschnurblut weiter verfahren wird.

Anlässlich eines Symposiums zu Nabelschnurbluttransplantationen im vergangenen Jahr veröffentlichte die private Nabelschnurblutbank außerdem eine Studie zu den Überlebensraten der bislang behandelten Kinder: Diese lag ein Jahr nach der Transplantation von Nabelschnurblut infolge einer schweren Krankheit bei 87 Prozent. Acht Jahre später lag sie bei 84 Prozent.

Bei Viacord, wo das Nabelschnurblut von mehr als 230.000 Kindern eingelagert ist, nimmt man die 200. Transplantation zum Anlass für einen kurzen Blick in die Geschichte der Anwendungen von Nabelschnurblut: So habe man vor 20 Jahren lediglich eine Krankheit mit Nabelschnurblut behandeln können, nämlich die Fanconi-Anämie. Heute helfen Stammzellen aus der Nabelschnur schon bei 80 verschiedenen Krankheiten, darunter verschiedene Formen von Krebs oder Immunschwächen. Auch auf dem Gebiet der regenerativen Medizin greift man zunehmend auf Nabelschnurblut zurück: Dort kommen die Stammzellen bei zerebraler Lähmung oder Typ-1-Diabetes zum Einsatz.

Die US-Amerikanerin hat selbst eine Tochter durch eine Leukämieerkrankung verloren und ist seitdem als Wissenschaftlerin im Bereich der Forschung mit Stammzellen aus Nabelschnurblut aktiv. Sie betreibt die unabhängige Website  www.parentsguidecordblood.org.

Krebserkrankungen, für deren Behandlung aktuell vorwiegend Stammzellen eingesetzt werden, werden nach Meinung von Frances Verter künftig mit spezifischen Medikamenten behandelt, anstatt mit hoch dosierten Chemotherapien. Hingegen sind es vor allem Regenerative Therapien, denen die Zukunft der Stammzellmedizin gehöre. „Ich denke, dass Nabelschnurblut irgendwann vor allem als Zellquelle für regenerative Therapien in der Familie eines Kindes eingelagert werden wird“, so Verter. Regenerativ heißt, dass die Stammzellen Prozesse im Körper vorantreiben, die dessen Selbstheilung aktivieren. Therapien dieser Art kommen derzeit im Rahmen von Studien vor allem bei Kindern zum Einsatz, die an einer Zerebralparese (Hirnschädigung) leiden oder von Typ-1-Diabetes betroffen sind.

Die Expertin Dr. Verter spricht sich im Interview dafür aus, dass besonders in diesen Bereichen intensiv geforscht werden solle. Tatsächlich steigt weltweit das Interesse der Forschergruppen, nachdem bereits mehrfach Kinder mit Typ-1-Diabetes oder einem frühkindlichen Hirnschaden mit ihrem eigenen Nabelschnurblut behandelt wurden: Von Australien über Singapur, Indien, Japan, USA bis Deutschland laufen nun Studien an, die sich der Therapie mit autologen Stammzellen aus der Nabelschnur widmen.

Das vollständige Interview mit Dr. Frances Verter finden Sie hier: http://www.nabelschnurblut-experten.de/nabelschnurblut-aktuelle-nutzung-und-zukunftsperspektiven/1861